Μήνας: Νοέμβριος 2020

Για τη σκληρή πραγματικότητα των νοσοκομείων που δοκιμάζονται από την κατάσταση της πανδημίας του κοροναϊού, μίλησε ο Δημήτρης Κούβελας, καθηγητής κλινικής Φαρμακολογίας ΑΠΘ.

Όπως είπε η κατάσταση στα νοσοκομεία είναι οριακή, ενώ δεν θα αργήσει η στιγμή που θα γίνεται αναγκαστική ιατρική επιλογή των ασθενών, καθώς αυτό είναι κάτι όπως είπε που πρέπει να περιμένουμε.

Συνήθως, όπως εξήγησε, βασικό κριτήριο στην επιλογή των ασθενών που θα μπουν στην ΜΕΘ-Covid-19 είναι το  ποιος το έχει μεγαλύτερη ανάγκη και αναλόγως την ηλικία, οι νεότεροι συνήθως βρίσκονται σε προτεραιότητα.

Παράλληλα, εξέφρασε τη διαφωνία του για το επικείμενο καθολικό Lockdown. Όπως τόνισε, δεν αρκεί για την αντιμετώπιση της πανδημίας προτείνοντας, καταρχάς μια αγωγή υγείας που δεν είχε ποτέ η χώρα μας ώστε να είναι καλά ενημερωμένος ο κόσμος. Tη πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, η απομόνωση των κρουσμάτων καθώς όπως υπογράμμισε, δεν αρκεί να εντοπίζονται απλώς.

Υπογράμμισε, την ανάγκη να γίνουν επιπλέον προσλήψεις σε υγειονομικό προσωπικό, καταγγέλλοντας παράλληλα ότι δεν έχουν προχωρήσει έως σήμερα.

Ο κ. Κούβελας όπως τόνισε στο Θέμα 104,6, θεωρεί απαράδεκτο να έχουν κλείσει κλινικές λοιμωδών και να εξυπηρετούνται τα περιστατικά από κλινικές μαζί και με άλλες παθήσεις. Όπως είπε, χαρακτηριστικό παράδειγμα της σωστής διαχείρισης είναι η Κίνα όπου μέσα σε μικρό διάστημα έφτιαξε κλινικές ειδικά για τα περιστατικά COVID19.

Ο καθηγητής Γενετικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Γενεύης, Μανώλης Δερμιτζάκης μίλησε για τα νέα μέτρα κατά της εξάπλωσης του κοροναϊού, αλλά και για το επερχόμενο lockdown σε όλη τη χώρα, αναφέροντας πως θα είναι χρήσιμο αλλά δεν θα εξαφανίσει τα κρούσματα.

“Το lockdown δεν έρχεται καθυστερημένα. Αυτά που ήρθαν καθυστερημένα ήταν τα μέτρα που θα μας έκαναν να αποφύγουμε το lockdown. Καταλάβαμε σε αυτή την κρίση ότι οι συστάσεις είναι δύσκολο κοινωνικά να έχουν αποτέλεσμα ακόμη και στους πιο υπεύθυνους λαούς, ακόμη και η Ελβετία που είναι από τους πιο συστηματικούς λαούς. Αυτό δεν δουλεύει. Χρειάζονται μέτρα που να έχουν συγκεκριμένες κυρώσεις από πίσω και χρειάζεται να είναι ξεκάθαρο ποια είναι η θέση της κυβέρνησης και η θέση των ειδικών”, δήλωσε αρχικά ο κ. Δερμιτζάκης.

Ο κ. Δερμιτζάκης τόνισε πως το lockdown θα φέρει αποκλιμάκωση του επιδημιολογικού φορτίου, αλλά θα έχει νόημα αν υπάρξει και ένα σχέδιο για την επόμενη μέρα, καθώς δεν θα πρέπει να επαναπαυτούμε.

“Πιστεύω ότι από τη στιγμή που θα βγούμε από το lockdown μέχρι και τον Φεβρουάριο, θα πρέπει να έχουμε μία δέσμη μέτρων τα οποία να είναι αυστηρά. Εγώ θα έβαζα μίνιμουμ μάσκα παντού και απαγόρευση κυκλοφορίας μετά τις 12, ώστε να περιοριστούν οι συναθροίσεις στις πλατείες. Θα πρέπει να ξέρουμε ποιο είναι το σχέδιο για μετά. Το lockdown πρέπει να το χρησιμοποιήσουμε ως ένα τρόπο ανασύνταξης για το τι θέλουμε να κάνουμε. Πρέπει να γίνει ένα λεπτομερές σχέδιο για το τι θα γίνει την επόμενη μέρα του lockdown”, ανέφερε χαρακτηριστικά.

“Οι τρεις βδομάδες των μέτρων θα φέρουν αποκλιμάκωση, αλλά δεν φτάνουν για να μηδενιστούν τα κρούσματα. Χαμηλούς τριψήφιους αριθμούς πιστεύω θα δούμε. Μην περιμένετε να δούμε 40-50 κρούσματα. Μέσα σε δύο βδομάδες θα πρέπει να δούμε μεγάλη μείωση, γιατί ουσιαστικά μπλοκάρουμε πολλές εστίες μετάδοσης. Πρέπει να προσέξουμε λίγο τα σχολεία, τα δημοτικά. Γυμνάσια και λύκεια πιστεύω ότι πρέπει να κλείσουν, αλλά στα δημοτικά είναι δύσκολο. Είναι και θέμα κοινωνικό και θέμα ψυχολογίας για τα παιδιά μέχρι 12 χρονών”, πρόσθεσε ο κ. Δερμιτζάκης.

Σε εξέλιξη βρίσκεται πυρκαγιά σε δασική έκταση στην περιοχή Πευκενέα Μεγάρων Αττικής. Σύμφωνα με την Πυροσβεστική, η πυρκαγιά που ξέσπασε το πρωί δεν απειλεί κατοικημένη περιοχή.

Στο σημείο έσπευσαν και επιχειρούν 25 πυροσβέστες με 12 οχήματα και το ειδικό μηχανοκίνητο της Πυροσβεστικής.

Συναγερμός έχει σημάνει στο Κατάκολο καθώς έφτασαν, με σκάφος μεταναστών στην περιοχή, καταδιωκόμενοι του καθεστώτος Ερντογάν, Τούρκοι αστυνομικοί και στελέχη του PKK.

Συγκεκριμένα, όπως αναφέρει το ilialive μέσα σε λέμβο μεταναστών που έφτασε στο Κατάκολο Ηλείας επέβαιναν κατά δήλωσή τους 20 Τούρκοι αστυνομικοί, 10 Κούρδοι του PKK, πανεπιστημιακοί, βουλευτής κι ένας δημοσιογράφος, όλοι κυνηγημένοι από το καθεστώς Ερντογάν στην Τουρκία. Αναμένεται να αιτηθούν πολιτικού ασύλου και ήρθαν στην Ελλάδα με το αλιευτικό σκάφος «NEMO».

Όπως αναφέρει το ilialive που αποκαλύπτει την είδηση, η παρουσία στελεχών της ΕΥΠ ανάμεσα στους Λιμενικούς στο Κατάκολο για δεύτερη φορά, φανερώνει πως οι ελληνικές Αρχές περνούν από «κόσκινο» τις λέμβους των μεταναστών που εντοπίζονται σε Αιγαίο και Ιόνιο. Δεν είναι μόνο οι διακινητές που ερευνώνται σε κάθε τέτοιο σκάφος, αλλά και οι επιβάτες που σε αρκετές περιπτώσεις είναι πολίτες της Τουρκίας.

Κατά δήλωση τους έφτασαν στο Κατάκολο για να διαφύγουν κυρίως προς Σκανδιναβικές χώρες.

“Δυστυχώς τα νέα που έχουμε από την ανάλυση των λυμάτων είναι περίπου πάνω από 150.000 κρούσματα σίγουρα, γιατί μόνο στην Αττική χθες η ανάλυση που κάναμε έδειξε πάλι αύξηση. Στην Αττική αυτή τη στιγμή έχουμε μια εκτίμηση γύρω στις 80.000 κρούσματα με την μέτρηση της Τρίτης. Υπάρχει αυξητική τάση”, δήλωσε ο καθηγητής Αναλυτικής Χημείας Νίκος Θωμαΐδης, μιλώντας στον Σκάι.

“Από εβδομάδα σε εβδομάδα είναι ξεκάθαρο ότι υπάρχει αυξητική τάση. Είμαστε μπροστά στο επόμενο μεγάλο κύμα”, σημείωσε. “Είμαστε στην αύξηση. Τώρα έρχεται το μεγάλο δεύτερο κύμα που θα κορυφωθεί κάποια στιγμή. Σίγουρα θα κρατήσει έναν μήνα και μετά θα αρχίσει να μειώνεται. Σίγουρα στη χώρα θα περάσουμε τις 3.000 ημερήσια κρούσματα. Το θέμα είναι να εφαρμοστούν τα μέτρα και να απλωθεί αυτή η αύξηση των κρουσμάτων στον χρόνο, ώστε να μην υπάρξει συμπίεση στο σύστημα υγείας” τόνισε. “Το lockdown θα επιβραδύνει τον ιό σίγουρα” συμπλήρωσε. Ο καθηγητής σημείωσε ότι η εκτίμηση είναι ότι θα υπάρξει μείωση προς τα Χριστούγεννα αν τηρηθούν τα μέτρα.

Πανεθνικό lockdown, σαν αυτό που ισχύει ήδη σε Θεσσαλονίκη και Σέρρες αναμένεται να ανακοινώσει σήμερα ο πρωθυπουργός, Κυριάκος Μητσοτάκης. Σύμφωνα με πληροφορίες η καραντίνα θα αρχίσει από το ερχόμενο Σάββατο. Σε αντίθεση με το πρώτο κύμα της πανδημίας τα δημοτικά σχολεία θα παραμείνουν ανοικτά, ενώ άγνωστο παραμένει ακόμα τι θα γίνει με τα γυμνάσια και τα λύκεια.

Από τις 5:00 το πρωί έως τις 9:00 το βράδυ οι πολίτες θα μπορούν να μετακινούνται με (δωρεάν) αποστολή SMS στο 13033, όπως γινόταν στην πρώτη φάση της πανδημίας. Σημειώνεται ότι η μετακίνηση από και προς την εργασία για τις εργάσιμες ώρες ή κατά τη διάρκεια της εργασίας, εφόσον είναι απαραίτητο, θα γίνεται με σχετική βεβαίωση τύπου Α του εργοδότη. Δεν χρειάζεται SMS.

Σύμφωνα με την ΚΥΑ που ισχύει για τη Θεσσαλονίκη και τις Σέρρες για το διάστημα 5:00 το πρωί έως 9:00 το βράδυ θα επιτρέπονται οι μετακινήσεις μόνο για τους παρακάτω λόγους:

Μετακίνηση για λόγους υγείας (μετάβαση σε φαρμακείο, επίσκεψη στον γιατρό ή μετάβαση σε νοσοκομείο ή κέντρο υγείας, εφόσον αυτό συνιστάται μετά από σχετική επικοινωνία). [SMS- Επιλογή 1]

Μετάβαση σε εν λειτουργία κατάστημα προμηθειών ειδών πρώτης ανάγκης, όπου δεν είναι δυνατή η έγκαιρη αποστολή τους. [SMS- Επιλογή 2]

Μετάβαση σε δημόσια υπηρεσία, εφόσον δεν είναι δυνατή η ηλεκτρονική ή τηλεφωνική εξυπηρέτηση και μόνο για κατεπείγουσες ανάγκες, μετά από τον καθορισμό ραντεβού για το οποίο ενημερώνεται εγγράφως ή ηλεκτρονικώς ο πολίτης και υπό την επιπλέον προϋπόθεση επίδειξης της ως άνω ενημέρωσης. Μετάβαση στην τράπεζα, στο μέτρο που δεν είναι δυνατή η ηλεκτρονική συναλλαγή. [SMS- Επιλογή 3]

Μετάβαση για παροχή βοήθειας σε ανθρώπους που βρίσκονται σε ανάγκη. Μεταφορά από και προς τον τόπο εργασίας συζύγου ή συγγενούς πρώτου βαθμού, εφόσον υφίσταται σχετική ανάγκη. Μεταφορά ανηλίκου από και προς σχολική μονάδα [SMS- Επιλογή 4]

Μετάβαση σε τελετή (π.χ. κηδεία) υπό τους όρους που προβλέπει ο νόμος ή μετάβαση διαζευγμένων γονέων ή γονέων που τελούν σε διάσταση που είναι αναγκαία για τη διασφάλιση της επικοινωνίας γονέων και τέκνων, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις. [SMS- Επιλογή 5]

Σωματική άσκηση σε εξωτερικό χώρο ή κίνηση με κατοικίδιο ζώο, ατομικά ή ανά δύο (2) άτομα, υπό την προϋπόθεση τήρησης στην τελευταία αυτή περίπτωση της αναγκαίας απόστασης του ενάμισι (1,5) μέτρου. Μετάβαση για σίτιση αδέσποτων ζώων, εφόσον η μετάβαση πραγματοποιείται εντός του δήμου κατοικίας του πολίτη. [SMS- Επιλογή 6]

Από τις 9:00 το βράδυ έως τις 5:00 το πρωί θα επιτρέπονται οι μετακινήσεις μόνο για λόγους εργασίας [με βεβαίωση εργοδότη τύπου Α, χωρίς SMS], υγείας [SMS- Επιλογή 1] και η ατομική κίνηση με κατοικίδιο ζώο [SMS- Επιλογή 6].

Η μετάβαση ανήλικων τέκνων από και προς τις σχολικές μονάδες θα επιτρέπεται από έναν γονέα/κηδεμόνα με την αποστολή SMS- Επιλογή 4 και με πιστοποιητικό-βεβαίωση της Διεύθυνσης του σχολείου, στην οποία θα αναγράφονται η διεύθυνση της σχολικής μονάδας και η διεύθυνση κατοικίας του μαθητή-τριας.

Ένα lockdown «κοντινό με εκείνο της άνοιξης» αναμένεται να ανακοινώσει σήμερα ο Πρωθυπουργός. Μιλώντας το πρωί στο Mega ο Γιώργος Παναγιωτακόπουλος, αντιπρόεδρος του ΕΟΔΥ επεσήμανε ότι «χρειάζεται καθολικότητα σε όλα αυτά τα μέτρα. Συνεδρίασε χθες έκτακτα η επιτροπή των Λοιμωξιολόγων και υπό το πρίσμα της εξάπλωσης της επιδημίας και των επιδημιολογικών δεδομένων, εισηγήθηκε στην κυβέρνηση γενικό lockdown στη χώρα».

Όπως εξήγησε η επιτροπή πρότεινε lockdown λόγω των πολλών θετικών τεστ, της αύξησης του ρυθμού μεταδοτικότητας και της πίεσης στο σύστημα Υγείας από την αύξηση του αριθμού των διασωληνωμένων.

«Αν συνεχίσουν να αυξάνονται έτσι οι διασωληνωμένοι, με 10-15 την ημέρα, κάποια στιγμή το σύστημα θα καταρρεύσει. Δεν φτάσαμε στο σημείο να διαλέγουμε ποιους θα βάλουμε στις ΜΕΘ. Αλλά δεν θέλουμε να φτάσουμε. Σκοπός του lockdown είναι να μη φθάσουμε σε αυτό το σημείο. Υπάρχει χωρητικότητα στις ΜΕΘ κατά τόπους», τόνισε σχετικά.

Συνέχισε, λέγοντας, ότι ο υψηλός αριθμός των κρουσμάτων, οφείλεται, εν μέρει και στα πολλά –περί τις 25.000- τεστ που διενεργούνται καθημερινά.

Τόνισε ωστόσο πως «ο αριθμός των διασωληνωμένων είναι ανεξάρτητος και αδιάψευστος. Αν είχαμε περισσότερα θετικά κρούσματα και λιγότερους διασωληνωμένους, οι αποφάσεις θα ήταν διαφορετικές. Ο δείκτης των διασωληνωμένων είναι πολύ ισχυρός γιατί δείχνει την αντοχή του συστήματος Υγείας. Και προοιωνίζει τι θα συμβεί το επόμενο διάστημα».

Επιπλέον, έκανε λόγο ότι τα πράγματα στην Θεσσαλονίκη επιδημιολογικά είναι δύσκολα, ενώ ως περιοχή με αυξημένο επιδημιολογικό φορτίο προέκρινε το κέντρο της Αθήνας.

Τέλος, σχολιάζοντας την αξιοπιστία των rapid test, εξήγησε πως «το να βγει τη μια μέρα θετικό και την άλλη αρνητικό, σημαίνει ότι  μπορεί να επωάζει ακόμα ο ιός. Το αντίστροφο χρειάζεται κάποια συζήτηση».

Τι είναι το “triage”

Στην πρώτη φάση της πανδημίας, η υψηλή μολυσματικότητα του ιού σε συνδυασμό με τους περιορισμένους πόρους σε ανθρώπινο δυναμικό και υγειονομικό υλικό, την έλλειψη προσωπικού προστατευτικού εξοπλισμού σε παγκόσμιο επίπεδο, την υποχρηματοδότηση και την υποβάθμιση των δημόσιων νοσοκομείων, τη λεηλασία των εθνικών συστημάτων υγείας δημιούργησαν μια πρωτόγνωρη συνθήκη στις περισσότερο πληγείσες περιοχές, όπου η μαζική προσέλευση βαρέως πασχόντων ασθενών αποδείχτηκε μη διαχειρίσιμη.

Γιατροί και νοσηλευτές ρίχτηκαν σε μια άνιση μάχη που ξύπνησε μνήμες από εμπόλεμες περιοχές, όταν γινόταν ταξινόμηση των τραυματιών ανάλογα με τη βαρύτητα του τραύματος και στη συνέχεια επιλογή για το ποιος θα αφεθεί να πεθάνει, δίνοντας προτεραιότητα σε κάποιον που είχε περισσότερες πιθανότητες να ζήσει.

Ετσι και τώρα το υγειονομικό προσωπικό πρώτης γραμμής κλήθηκε να λάβει οδυνηρές αποφάσεις πριν εφαρμόσει τη διαδικασία «triage» ενός αναδυόμενου επιστημονικού κλάδου: της Ιατρικής των Καταστροφών.

Γαλλία, 17 Ιουλίου 1918: Γιατροί που υπηρετούν στην πρώτη γραμμή του μετώπου εφαρμόζουν τη μέθοδο «triage»

Η Ιατρική των Καταστροφών ειδικεύεται στην αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών με πολυάριθμα θύματα (πόλεμοι, πλημμύρες, πυρκαγιές, πανδημίες, ακόμα και τρομοκρατικές επιθέσεις) και όσο πιο απροετοίμαστο και αδύναμο είναι ένα εθνικό σύστημα υγείας, τόσο μεγαλύτερες είναι οι συνέπειες μιας καταστροφής που αφορά τον υγειονομικό τομέα καθώς δεν υπάρχει η δυνατότητα παροχής επαρκούς και ποιοτικής περίθαλψης για όλους.

Ετσι η μέθοδος «triage», η οποία προέρχεται από το ιατρικό πρωτόκολλο που ακολουθούνταν σε περιόδους πολέμου και σημαίνει τη «διαλογή» ασθενών με βασικό στόχο την επιβίωση όσων το δυνατόν περισσότερων, αποτελεί μονόδρομο.

Με πληροφορίες από την “Εφ.Συν”

Καθολικό lockdown σε όλη τη χώρα θα ανακοινώσει το μεσημέρι ο Πρωθυπουργός Κυριάκος Μητσοτάκης, μετά τη δραματική αύξηση των κρουσμάτων κοροναϊού στη χώρα. Το τελευταίο 24ωρο καταγράφηκε αρνητικό ρεκόρ, τόσο στα κρούσματα όσο και στον αριθμό των νεκρών αλλά και των διασωληνωμένων ασθενών.

Ο Πρωθυπουργός Κυριάκος Μητσοτάκης αποφάσισε να κάνει δεκτή την εισήγηση της επιτροπής εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας για επιβολή γενικού lockdown και στις 12 το μεσημέρι θα προβεί σε έκτακτες ανακοινώσεις. Στην ενημέρωση θα είναι παρών ο επικεφαλής της επιτροπής, καθηγητής λοιμωξιολογίας Σωτήρης Τσιόδρας, ενώ θα απαντήσει και σε ερωτήσεις δημοσιογράφων.

Όπως ανέφεραν κυβερνητικές πηγές: «τις τελευταίες μέρες παρά τα μέτρα παρατηρείται εκθετική αύξηση κρουσμάτων σε ολόκληρη τη χώρα. Αυτό είναι ένα σήμα συναγερμού γιατί θα ασκηθεί μεγαλύτερη πίεση στο σύστημα υγείας. Γι’ αυτό όπως και στην προηγούμενη φάση πρέπει να ληφθούν όποια μέτρα χρειάζονται για να ανακοπεί η πανδημία. Δεν μπορούμε να περιμένουμε όταν βλέπουμε το πρόβλημα να έρχεται. Η κατάσταση εκτιμάται καθημερινά. Τα μέτρα μελετώνται και θα ανακοινωθούν από τον πρωθυπουργό ύστερα από τις εισηγήσεις των ειδικών».

Το καθολικό lockdown για τον επόμενο μήνα προανήγγειλε ο υπουργός Υγείας Βασίλης Κικίλιας μιλώντας στο κεντρικό δελτίο ειδήσεων του Αντ1. Όπως είπε, η εισήγηση της επιτροπής είναι να παραμείνουν ανοιχτά μόνο τα δημοτικά σχολεία και να κλείσουν τα Γυμνάσια και τα Λύκεια, σε όλη τη χώρα.

Σύμφωνα με πληροφορίες, το lockdown θα ξεκινήσει από τις 6 το πρωί του Σαββάτου και θα διαρκέσει έως το τέλος του μήνα. Το νέο lockdown θα έχει τη μορφή της περασμένης άνοιξης, δηλαδή θα μπει “λουκέτο” στα πάντα, εκτός από σούπερ μάρκετ, καταστήματα με τρόφιμα, βενζινάδικα και φαρμακεία, ενώ οι μετακινήσεις θα γίνονται με SMS στο 13033. Σύμφωνα με πληροφορίες εάν κάποιος βρίσκεται μακριά από τον τόπο κατοικίας του όταν ξεκινήσουν οι περιορισμοί, τότε θα μπορεί να επιστρέψει με ειδική βεβαίωση, επικυρωμένη στο αστυνομικό τμήμα.

Βασική διαφορά σε σχέση με την καραντίνα του Μαρτίου είναι ότι θα προβλέπεται απαγόρευση κυκλοφορίας από τις 9 το βράδυ έως τις 5 το πρωί. Θα επιτρέπονται μόνο μετακινήσεις για λόγους υγείας και για όσους εργάζονται. Η δεύτερη διαφορά έχει να κάνει με τα σχολεία. Η εισήγηση της επιτροπής είναι να παραμείνουν ανοιχτά μόνο τα δημοτικά σχολεία και να κλείσουν τα Γυμνάσια και τα Λύκεια, ωστόσο ακόμα δεν είναι γνωστό εάν η απόφαση της κυβέρνησης θα ταυτίζεται σε αυτό το σκέλος με την πρόταση των λοιμωξιολόγων. Είναι ανοιχτό δηλαδή το ενδεχόμενο να μείνουν ανοιχτά τα νηπιαγωγεία, τα δημοτικά και τα γυμνάσια, και η τηλεκπαίδευση να ισχύσει μόνο για μαθητές λυκείου. Για τη μετάβαση των παιδιών στα σχολεία θα προβλέπεται αυτό που ισχύει σε Θεσσαλονίκη και Σέρρες. Δηλαδή, η μετάβαση ανήλικων τέκνων από και προς τις σχολικές μονάδες επιτρέπεται από έναν γονέα/κηδεμόνα με την αποστολή SMS- Επιλογή 4 και με πιστοποιητικό-βεβαίωση της Διεύθυνσης του σχολείου, στην οποία αναγράφονται η διεύθυνση της σχολικής μονάδας και η διεύθυνση κατοικίας του μαθητή-τριας.